社区精神疾病调查分析与管理

目的 根据精神卫生工作需求对社区精神疾病发病现状调查,通过随访管理,落实防治和康复相结合的政策.方法 随机选取仙霞社区团队所管辖区6429户家庭,采用健康档案和入户调查相结合的方法调查.结果 16083例共查出143例精神疾病患者,总发病率为8.89‰,发病率最高的为精神分裂症、精神发育迟缓和老年痴呆症,发病率分别为4.97‰、1.49‰和1.06‰.男性和女性发病率分别为8.81‰和8.98‰,差异无统计学意义(P＞0.05).本地和外地人群发病率分别为8.25‰和1.43％,差异具有统计学意义(P＜0.05).＞60岁和46 ～ 60人群发病率最高,分别为15.25‰和9.96‰.人均年收入＜ 2000元的发病率最高,为10.88‰.文盲的发病率最高,为10.60‰.结论 该社区精神疾病状况不容乐观,应加强对收入水平低下、文化程度低人群的筛查工作,加强对老年人群及对重点疾病的管理,切实履行防治结合,加强康复治疗.     

老年糖尿病足溃疡延续护理模式的建立与应用

目的:建立老年糖尿病足溃疡“医院-社区-家庭”延续护理模式并探讨其应用价值.方法:2012年12月-2014年12月对华东医院收治的24例老年糖尿病足溃疡患者进行延续护理,观察患者足溃疡的转归.结果:22例老年糖尿病足溃疡患者创面愈合,占91.7％,愈合时间为36～96 d,平均72 d.2例患者因病情变化再次入院,溃疡来愈合.结论“医院-社区-家庭”延续护理模式能有效促进老年糖尿病足溃疡的愈合.     

上海某社区糖尿病不同干预方式效果比较

目的：通过家庭医生制服务模式运行,探索家庭医生在社区慢性病管理方面的作用和效果。方法：对家庭医生为干预组的糖尿病患者进行家庭健康评估,实施家庭、站点、门诊、病房、转诊“五站式”的连续性疾病管理,借助华东、仁济、同仁等医院医疗资源构建全面技术合作机制、采用个体化治疗方案。结果：通过家庭医生制服务模式在社区糖尿病管理中的运用,干预组患者对糖尿病防治知识知晓度和行为的改变明显高于对照组患者,有显著差异（P〈0．05）;干预组患者的空腹血糖、餐后血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白（HDL）等生化指标较对照组有明显下降趋势,并具有统计学意义。结论：以全科医生为核心的家庭医生制服务模式在社区糖尿病管理中的运用,能有效提高糖尿病患者的依从性及糖尿病管理率和控制率。     

社区老年糖尿病甲真菌病感染患者遵医行为的调查分析

目的：调查老年糖尿病甲真菌病感染患者的遵医行为,及其影响因素。方法：2016年4月~6月采用自行设计的问卷对上海地区某社区卫生服务中心的109例老年糖尿病甲真菌病感染患者进行遵医行为及影响因素调查。结果：社区老年糖尿病甲真菌病感染患者的遵医行为较差,其用药依从性和足部保护依从性仅为2.8%。性别、有无畸形趾甲及皮肤干燥情况影响老年糖尿病甲真菌病感染患者的遵医行为,差异有统计意义（P＜0.05）。结论：应加强对老年糖尿病甲真菌感染患者的健康教育,尤其是男性患者,从而提高甲真菌病防治效果,预防糖尿病足的发生与发展。     

窝沟封闭和氟保护漆预防学生恒牙龋的疗效观察

目的比较窝沟封闭和氟保护漆预防学生年轻第一恒磨牙窝沟龋的效果。方法应用两种材料对300名小学生进行上下颌第一恒磨牙同体对照封闭试验,左侧使用光固化窝沟封闭剂,右侧使用氟保护漆,于0.5、1.0、2.0年观察3次龋病发生情况。结果 0.5、1.0、2.0年左右侧第一恒磨牙龋齿发生率均无统计学意义。结论窝沟封闭和氟保护漆均有良好的防龋效果。     

热奄包治疗疼痛现状

热奄包疗法巧妙地将穴位理论、中药学及温热刺激相结合,治疗疼痛既有局部用药、透皮吸收、直达病所的优势,又能避免肝脏首过效应对中药药效的影响。但目前热奄包的制备方法相对简单,整体研究力度和应用范围有限,难以把控通过穴位、经络吸收的有效药物剂量;对于部分具有皮肤黏膜毒性药物的研究文献较少,临床应用受到限制;有关中医外治法操作规范的大型研究更少。今后应充分利用现代科学技术,深化中医外治法基础理论、临床疗效及操作规范研究,以期形成较为完整的中医适宜技术操作规范,确保临床应用的安全、高效、合理。     

以家庭护士为主导的社区医养结合模式的研究

目的：通过对以家庭护士为主导的社区医养结合模式的研究分析,探讨高龄失能老人社区居家养老的护理模式,以应对人口老龄化的加速发展。方法：从2016年11月起登记在册的符合条件的高龄失能老人40名,提供以家庭护士主导的联合街道、居委、医疗、残联、志愿者组织协同帮扶的居养结合模式。结果 通过6个月的干预,40例患者中无新发压疮,且主要照顾者的照顾负荷明显降低。结论 该模式虽然在运作过程中取得明显效果,但对家庭护士的能力提出了较高要求,所以需要提供相应的培训。     

耳穴压豆法干预亚健康气郁证60例临床研究

目的:通过对60名亚健康气郁证的社区居民进行干预,探讨针对城市亚健康人群的一些中医适宜技术干预效果.方法:筛选出符合诊断标准的60名居民随机分为对照组和观察组各30例,两组均予常规的健康教育,观察组同时予耳穴压豆.治疗8周后,观察两组患者的中医证候积分变化、肺功能的检测指标.结果:观察组能够较好地缓解亚健康诊断中的一些症状(胸部涨满不舒服及小腹部出现胀气或者疼痛等),在肺功能的变化中肺活量变化、疗后1 s用力呼气容积变化上均优于对照组(P<0.001).结论:耳穴干预亚健康气郁证临床上确有疗效,能提高患者的生活质量.     

上海某社区人群亚健康情况的调查研究

目的:通过对上海某社区人群做亚健康测评,观察城市人群中的亚健康状况。方法:采取整群抽样的问卷调查,对625人获筛人群进行调查,并用Delphi法评价亚健康。结果:从本社区625例受访对象来看,体重指数异常对心理症状、活力和免疫力都有显著的影响(P<0.05),特别是体重指数偏低的受访者影响更大。女性在躯体症状、心理症状、活力、免疫力四个测量维度上较男性均有显著差异(P<0.05)。在男女不同年龄层次的比较中,青年女性的活力下降,甚至比老年女性的活力得分更低。结论:保持正常的体重指数对身体的健康状况有积极影响。运用中医学辨证论治的理论和方法,将有助于正确认识及准确防治亚健康状态。     

创新工作机制深入开展社区生殖健康保健

社区生殖健康保健，是在以预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术指导为主要内容的社区卫生服务“六位一体”工作中，不可分割的一个重要组成部分。近2年来，本中心在探索生殖健康保健新模式，特别是在社区全科团队的组建过程中，团队医生与社区计生干部组成了社区生殖健康保健网，通过整合联娴对社区居民全面开展生殖健康保健服务。